成都医保基金监管规范发布


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昨日,成都市统筹医保基金协议管理和行政执法工作研讨会举行。会上,《成都市医疗保障基金行政检查和线索处理重点流程工作规范(试行)》发布。

《规范(试行)》共八章三十四条,规定了医保基金使用行政检查的总则、内容,以及案件受理、调查取证、移送移交、会审、案件评查等线索处理关键环节,实现了行政和协议管理流程上的高度统筹、职责上的清晰划分。

据成都市医疗保障局相关负责人介绍,《规范(试行)》完善了案件办理流程,创设案件会审制度,强化证据指引体系,将协议管理和行政监管结合为一个有机整体,形成一个完善的监督管理机制,将提高监管效率和案件办理质效,保证执法公正,有效预防执法腐败。

此前,基金监管模式在成都市青羊区试点,截至目前,运用会审机制办理案件136件,进一步筑牢了基金安全底线。

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